针灸与周围神经病变
关于周围神经病变
周围神经病变是指大脑和脊髓以外的神经受到损伤，常从脚或手开始，表现为麻木、刺痛、烧灼感或疼痛。本页介绍两种常见原因：糖尿病和化疗。症状由什么引起、哪些检查和治疗适合您的情况，请咨询您的医生或肿瘤科医生。
下面汇总研究的发现，包括结果不一致或阴性的研究。HPA 帮您找到关注周围神经病变的持照诊所。
研究怎么说
糖尿病周围神经病变
研究总体情况。一篇 2025 年的综述发现，低确定性证据显示，与假针刺相比，针灸可能减轻糖尿病神经病变引起的疼痛。1 美国主要指南建议用几类药物来减轻这类疼痛，均未提到针灸。2,3
疼痛与症状。这篇 2025 年的综述纳入 14 项随机试验（1,169 名受试者），发现与假针刺相比，针灸可能使疼痛在 10 厘米疼痛量表上减轻约 1.4 厘米。与假针刺或常规治疗相比，针灸可能减轻神经症状的总体严重程度，在身体功能、心理功能和副作用方面差异很小或没有差异。低确定性证据还提示，与阿米替林或普瑞巴林这两种药物相比，针灸可能减轻疼痛。以上结果的证据确定性均评为低。1
神经功能。在一项 2021 年的试验中，180 名 2 型糖尿病合并神经病变的成人每周接受一次治疗，共 10 次，分别为针刺、激光针刺或安慰激光针刺。与安慰组相比，针刺组腿部的神经传导指标显著改善。在患者自评症状中，针刺在感觉过敏和抽筋两项上有显著差异。该试验的主要指标是神经传导，而不是疼痛。4
研究质量。一篇 2024 年的概述纳入 18 篇荟萃分析（汇总多项试验结果的综述），将其中 4 篇的方法学质量评为中等，7 篇为低，7 篇为极低。这些综述报告，与常规药物相比，针灸在「总有效率」和神经传导速度方面有所改善；作者呼吁研究和报告遵循更严格的规范。5
指南。美国神经病学学会（AAN）2022 年关于痛性糖尿病神经病变口服与外用治疗的指南，建议提供某些抗抑郁药、加巴喷丁类药物或钠通道阻滞剂来减轻疼痛（B 级）。对于倾向非药物方式的患者，指南列出了认知行为疗法、运动、太极和正念（C 级）。该指南没有提到针灸。2 美国糖尿病协会（ADA）《2026 糖尿病诊疗标准》推荐同样这几类药物作为神经病理性疼痛的初始药物治疗，也没有提到针灸。3
化疗所致周围神经病变
研究总体情况。几篇综述报告了获益，但不同结局的结果不一致，而唯一评估了证据确定性的那篇综述将其评为极低。7,8,9 美国临床肿瘤学会（ASCO）2020 年指南对于在临床试验之外用针灸预防或治疗这类神经病变，均未提出推荐意见（证据质量：低）。在治疗方面，指南指出，初步证据提示运动、针灸和 Scrambler 疗法可能有益，但需要更大规模的研究来确认疗效、明确风险。6
多项试验的综述。一篇 2026 年的综述纳入 18 项研究（1,048 名患者），报告针灸在神经病变症状、疼痛、生活质量和化疗相关神经毒性方面有所改善。作者的结论是，与常规治疗、药物、维生素或假针刺相比，针灸带来的获益更大。该综述的摘要没有报告证据确定性评级。7 另一篇 2026 年的综述纳入 40 项随机试验（2,496 名受试者），发现神经病变症状评分和神经传导有所改善，但对最严重疼痛评分没有显著影响。该综述将症状评分和「有效率」的证据确定性评为极低，并指出对结果应审慎解读。8
与假针刺比较。一篇 2022 年的综述纳入五项研究，发现与安慰针刺相比，针灸更能减轻疼痛程度以及疼痛对日常生活的干扰，但在神经病变的总体症状和神经毒性方面没有显著差异。作者表示需要更大规模的研究来确认这些结果。9
手部麻木与刺痛。在一项 2022 年的多中心研究中，168 名患有这类神经病变的患者里，选择参加治疗项目的人接受每周两次、为期 6 周的针灸，单独进行或结合其他整合疗法。与只接受标准治疗的患者相比，他们报告手部麻木和刺痛、不适感以及身体功能有更大改善。标准治疗组并非随机分配。10
研究结果反映的是患者群体的总体情况，并不代表每个人都会获得同样的效果。针灸不能代替血糖管理、足部护理或肿瘤科的随访。如果麻木、无力或疼痛是新出现的或在加重，请去看医生。
就诊时会怎样
针灸用于神经病变时，是配合您的医疗护理，而不是替代它。开始前请告诉您的医生。如果您正在接受化疗，开始针灸前请先咨询您的肿瘤科医生。请把您正在使用的所有药物和治疗告诉持照的 Acupuncture Physician（AP）。如果您有糖尿病，请告诉 AP：脚部感觉减退、感染风险较高，在脚部针刺时需要格外小心。针刺可能引起少量出血或瘀青。
在佛罗里达州，针灸由佛罗里达州卫生部颁发执照的针灸医师（Acupuncture Physician，AP）提供。针灸的保险报销情况因保险计划而异，建议首次就诊前先向诊所和保险公司确认。
HPA 上关注周围神经病变的诊所
以下诊所在其「临床重点」中写明了这一问题。HPA 不对诊所进行排名。
参考文献
- Acupuncture for the Management of Chronic Diabetic Peripheral Neuropathy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. PMID 40220243
- Oral and Topical Treatment of Painful Diabetic Polyneuropathy: Practice Guideline Update Summary: Report of the AAN Guideline Subcommittee. PMID 34965987
- 12. Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care: Standards of Care in Diabetes—2026. PMID 41358886
- Electrophysiologically verified effects of acupuncture on diabetic peripheral neuropathy in type 2 diabetes: The randomized, partially double-blinded, controlled ACUDIN trial. PMID 33150711
- Acupuncture treatment of diabetic peripheral neuropathy: an overview of systematic reviews based on evidence mapping. PMID 39421572
- Prevention and Management of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy in Survivors of Adult Cancers: ASCO Guideline Update. PMID 32663120
- The efficacy of acupuncture in the treatment of chemotherapy-induced peripheral neuropathy in cancer patients: a systematic review and meta-analysis. PMID 40830723
- Acupuncture for Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy: A Systematic Review and Meta-Analysis with Trial Sequential Analysis. PMID 42780628
- The effectiveness and safety of acupuncture for chemotherapy-induced peripheral neuropathy: A systematic review and meta-analysis. PMID 36262831
- Impact of acupuncture and integrative therapies on chemotherapy-induced peripheral neuropathy: A multicentered, randomized controlled trial. PMID 35960141
由和衡疼痛联盟整理 · 最近审阅：2026-11-11
本页内容仅供一般参考，不能替代专业医疗建议。